Data Pendaftar
Program Penerimaan
Admission Program
Reguler
Jenis Program
Program Type
NON KEDOKTERAN
Skema Penerimaan
Admission Scheme
Sub Skema Penerimaan
Admission Sub Scheme
7     Info Pendaftaran
Program Studi Pilihan
Study Program
Nama Lengkap
Full Name
Jenis Kelamin
Gender
Tempat Lahir
Place of Birth
<-- Harus sesuai dengan Ijazah terakhir
Tanggal Lahir*
Date of Birth
<-- Harus sesuai dengan Ijazah terakhir
Kewarganegaraan
Citizenship
No. HP Reguler
Handphone Number
No. WhatsApp
Whatsapp Number
Email
Email
NPSN Sekolah Asal
NPSN or School Name
Jurusan Asal
Major in High School
Tahun Lulus
Year Of Graduation
Perguruan Tinggi Asal
Latest University
Prodi/Jurusan Asal
Latest Study Program
Tahun Lulus
Graduation Year
Kota Ujian
City for Exam
Jam Ujian
Exam Time
Kode Konfirmasi
Chaptcha

4 + 7 =