Program Penerimaan Admission Program * |
R
|
Jenis Program Program Type * |
KEDOKTERAN (MEDICAL)
|
Skema Penerimaan Admission Scheme * |
Kedokteran_Kemitraan_Ponpes
|
Sub Skema Penerimaan Admission Sub Scheme * |
99
Info Pendaftaran
|
Program Studi Pilihan Study Program * |
|
Nama Lengkap Full Name |
|
Jenis Kelamin Gender * |
|
Tempat Lahir Place of Birth * |
<-- Harus sesuai dengan Ijazah terakhir |
Tanggal Lahir* Date of Birth |
<-- Harus sesuai dengan Ijazah terakhir
|
Kewarganegaraan Citizenship * |
|
Pilih Warga Negara |
|
No. HP Reguler Handphone Number |
|
No. WhatsApp Whatsapp Number * |
|
Email Email * |
|
NPSN Sekolah Asal NPSN or School Name |
|
Jurusan Asal Major in High School |
|
Tahun Lulus Year Of Graduation |
|
Perguruan Tinggi Asal Latest University |
|
Prodi/Jurusan Asal Latest Study Program |
|
Tahun Lulus Graduation Year |
|
Nama orang tua/wali |
Wajib Diisi
|
Kontak orang tua/wali |
Wajib Diisi minimal salah satu
|
Kota Ujian City for Exam * |
|
Jam Ujian Exam Time * |
|
Kode Konfirmasi Chaptcha |
3 + 7 =
|